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　　6月30日，深圳正式全面開(kāi)通醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算服務(wù)。由民政部門(mén)負(fù)責(zé)確認(rèn)，深圳戶(hù)籍已參加深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)的特困人員、非集中供養(yǎng)的孤兒、最低生活保障對(duì)象和低收入家庭成員，在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療，結(jié)算時(shí)只需持個(gè)人社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，不需要二次報(bào)銷(xiāo)。

　　“一站式”累計(jì)最高救助限額15萬(wàn)元

　　深圳市醫(yī)療保障局聯(lián)合市民政局、財(cái)政局、人力資源保障局和衛(wèi)生健康委出臺(tái)《深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算實(shí)施辦法》（深醫(yī)保規(guī)〔2019〕2號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）。規(guī)定，服務(wù)對(duì)象在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算后，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人在醫(yī)保政策范圍內(nèi)自付部分的合規(guī)費(fèi)用，按一定比例給予醫(yī)療救助。其中特困人員、孤兒救助比例為100%；最低生活保障家庭成員、低收入家庭成員救助比例為80%。在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，服務(wù)對(duì)象醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算的門(mén)診和住院累計(jì)最高救助限額全市統(tǒng)一為15萬(wàn)元。

　　刷社保卡即可同步結(jié)算

　　深圳市醫(yī)療保障局已完善各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保信息系統(tǒng)，服務(wù)對(duì)象在深圳定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院治療，結(jié)算時(shí)只需持個(gè)人社?？ㄋ⒖ㄓ涃~，即可實(shí)現(xiàn)將基本醫(yī)療保險(xiǎn)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助費(fèi)用納入記賬范圍，同步結(jié)算，不需要二次報(bào)銷(xiāo)。

　　以某低收入家庭成員在羅湖區(qū)中醫(yī)院住院為例，住院治療共產(chǎn)生9805元醫(yī)療費(fèi)用，其中醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用9781元（其中醫(yī)保記賬8697元，醫(yī)療救助記賬（9781-8697）×80%=867元），目錄外費(fèi)用24元。在一站式直接結(jié)算實(shí)施前，該服務(wù)對(duì)象在出院結(jié)賬時(shí)，只能刷卡結(jié)算醫(yī)保記賬部分8697元，剩余部分需先墊付，然后到民政部門(mén)指定窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療救助費(fèi)用867元。一站式直接結(jié)算實(shí)施后，該服務(wù)對(duì)象出院結(jié)算時(shí)刷卡直接記賬8697+867=9564元，只需現(xiàn)金支付241元。

　　如因就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生系統(tǒng)故障、社會(huì)保障卡損壞或補(bǔ)辦期間不能記賬的，或已參加深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)但因困難人員名單未及時(shí)獲取等特殊原因未能進(jìn)行“一站式”結(jié)算的服務(wù)對(duì)象，其醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付，再向就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退費(fèi)補(bǔ)記賬，或者到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)；如在異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人墊付，再到醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)。

　　已有近400人次享受“一站式”結(jié)算

　　截至7月7日，深圳共有61家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算記賬費(fèi)用，共394人次享受了醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算待遇，累計(jì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用42.2萬(wàn)元，其中醫(yī)療保險(xiǎn)記賬34萬(wàn)元，醫(yī)療救助記賬6.1萬(wàn)元。

　　醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作也將實(shí)現(xiàn)分步實(shí)施。目前市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，接下來(lái)將按照省統(tǒng)一部署，繼續(xù)推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地住院費(fèi)用醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，進(jìn)一步方便困難群眾。